随著(zhe)人(rén)們生(shēng)☆"活壓力的(de)不(bù)斷增長(cháng)，腦(nǎo)卒中發生(s¥≠hēng)率逐年(nián)攀升，據《中國(guó)卒中✘×β→報(bào)告 (2020)》顯示，約1/3的(de)卒中患者會(huì)經曆卒中後認知(zhī)功能(néng)障礙，其主要(yào)表現(xiàn)為(wèi↓π)記憶障礙、執行(xíng)功能(nén≠<g)障礙、定向力障礙、注意障礙以及失語等。
什(shén)麽是(shì)卒中後認知(zhīσσ)障礙？
卒中後認知(zhī)障礙是(shì)指在✘ασ£卒中事(shì)件(jiàn)後出現(xià♣↔n)并持續到(dào)6個(gè)月(yuè)時(shí)仍存在的(de)以認知(zhī)損害為(wèi)特征的(de)臨床綜βδ≤✘合征，診斷常常要(yào)在卒中後3～6個(gè)月(yuè)進行(xíng)認知(zhī)評估來(lái)最Ω ✘終确定。
卒中後認知(zhī)障礙往往表現(xiàn)為(w¶★èi)記憶力、注意力、定向力、執行(xíng)能(néng)₽→≤力等損傷，通(tōng)常是(shì)多(du♦↕ō)認知(zhī)域損傷同時(shí)存在、©π相(xiàng)互作(zuò)用(yòng)，生(shēng)活質量及生π$₹(shēng)存時(shí)間(jiān)受到(dào)嚴重影(yǐngε∞®)響，是(shì)目前卒中疾病負擔的(de)重要(yào)原因。
按照(zhào)認知(zhī)受損的(de)σ↔嚴重程度，卒中後認知(zhī)障礙可(kě)分(fēn)為(wè'¶γi)卒中後認知(zhī)障礙非癡呆和(hé)卒中後癡呆。二者均有(yǒu)至少(shǎo)一(yī)個(gè)認知(zhī™←™₹)域受損，區(qū)别在于卒中後癡呆患者生(shēn☆'g)活、工(gōng)作(zuò)能(néng)力嚴重受損，而卒中後認知δε©(zhī)障礙非癡呆患者生(shēng)活和(hé)工(gōnΩ≤g)作(zuò)能(néng)力可(kě)完全正常或輕度受損。
卒中後一(yī)定會(huì)出現(xiàn)認知(zhī)π•障礙嗎(ma)？
卒中後認知(zhī)障礙相(xiàng)對(duì)比較常見&↓∑×(jiàn)，總體(tǐ)發病率在30%-80%之間(jiān)。中國(guó)卒中後≤3個(gè)月(yuè)的(de)卒中後認知(zhī)障礙發病率約為(w蕱γ♦i)56.6%，卒中後3個(gè)月(yuè)的(de)卒中後認知(zα♦←≥hī)障礙患病率為(wèi)37%～72%。
如(rú)何識别卒中後認知(zhī)障礙？
當患者出現(xiàn)下(xià)列情況時(shí)需警惕：
- 定向力障礙：患者不(bù)能(néng)回答(dá)與時(shí)間(jiā₩£n)、地(dì)點定向相(xiàng)關的(de)問(wèn)題¶×®，不(bù)能(néng)回答(dá)日(rì)期>₽λ&、不(bù)知(zhī)道(dào)自(zì)己在哪裡(lǐ)；↓ σ↔
- 注意力障礙：患者進行(xíng)一(yī)項活動時(s☆δhí)不(bù)能(néng)保持持續的(de)注意力；
- 執行(xíng)功能(néng)障礙：難以做(zuò)出活動計(jì)劃、不(bù)能(néng)順利完成活動目标、★∏σ不(bù)能(néng)正确實施計(jì)劃等；
- 記憶力障礙：出現(xiàn)短(duǎn)時(shí)記憶、長(chán≤≠<₩g)時(shí)記憶減退，如(rú)剛吃(chī)過飯一(yī✘≠©λ)會(huì)兒(ér)就(jiù)忘了(le)，反複問(Ω≤δδwèn)一(yī)個(gè)問(wèn)題、有(yǒu)時(shí)能(né€ng)被提醒，有(yǒu)時(shí)一(yī)點兒δ¥←§(ér)也(yě)想不(bù)起來(lái)，甚至遠(yuǎn)÷←≈$期記憶也(yě)喪失；
- 語言障礙：患者存在表達能(néng)力、理(lǐ)解能π↓(néng)力的(de)受損或缺失，如(rú)σ♣€能(néng)聽(tīng)懂(dǒng™¶)别人(rén)的(de)語言，但(dàn)不(bù)能(néng)表達'₽ ≈；
- 視(shì)空(kōng)間(jiān)障礙：患者不(bù)能(néng)經視(shì)覺判斷物(wù)體(tǐ±®©<)在空(kōng)間(jiān)的(de)位置、分(fēn)•γ不(bù)清幾個(gè)物(wù)體(tǐ)在空(kōng)間(jiān>♣↓)的(de)位置關系、喪失對(duì)物(wù)體(tǐ)的(¶ε✘λde)立體(tǐ)感等，如(rú)不(b<≠↑ù)能(néng)進行(xíng)擺積木(mù)的(de)遊戲、±★★≈不(bù)能(néng)完成畫(huà)鐘(zhōn™÷ g)試驗等；
- 精神行(xíng)為(wèi)異常：抑郁、淡漠、人(rén)格改變、精神運動遲緩、情感失§δ控、行(xíng)為(wèi)異常等。
高(gāo)壓氧治療卒中後認知(zhī)障礙
研究表明(míng)，在高(gāo)壓氧治療幾種腦(nǎo)<β☆損傷後，認知(zhī)評估得(de)到(dào)了(le)改善。研究發現(x ₩→iàn)高(gāo)壓氧治療可(kě)以減少(shǎo)氧化(huà)應激、炎症和(hé)神經Ωφ¥細胞凋亡，從(cóng)而改善卒中的(de)功能(•€λ©néng)恢複。
高(gāo)壓氧治療通(tōng)過以下(xià)機(jī)制✔$(zhì)對(duì)腦(nǎo)卒中後産生(shēng)有(yǒu)≤ε÷☆益作(zuò)用(yòng)：
- 通(tōng)過增加動脈血氧，阻斷血管內(nèi)皮細胞以及血小(xiǎo)闆損傷的÷(de)過程，促進已受損血管內(nèi)皮細胞以及血小(xiǎo)闆康複→§≤；有(yǒu)效恢複血小(xiǎo)闆聚集力，從(cóng)而增強腦(n±☆α"ǎo)組織細胞代謝(xiè)，将大(dà•↓)腦(nǎo)功能(néng)有(yǒu)效改善，使神經功能(néng)紊亂£σλ獲得(de)糾正；
- 清除氧自(zì)由基分(fēn)子(zǐ)，對(duì)炎性反應進行(xíng)抑制(zhì)，改善大(dà)腦(n→¥☆πǎo)缺氧，對(duì)血腦(nǎo)屏障通(tōng)暢加以維持，有(yǒu↑&¥)效改善缺血半暗(àn)帶神經功能(néng)，使大(dà)腦(nǎo)水( ÷©shuǐ)腫以及病情進一(yī)步惡化(h&✘uà)獲得(de)有(yǒu)效預防；
- 可(kě)對(duì)病竈位置毛細血管增β₽δ生(shēng)給予一(yī)定程度刺激，促進側支循環形成，從(cóng)而對(duì)肢體(tǐ)功能(néng)以> 及腦(nǎo)功能(néng)恢複進行(xíng)促進；
- 有(yǒu)效改善患者腦(nǎo)血流含氧量，緩解腦(nǎo)損傷，對(duì)肢體(tǐ↕≥•✘)功能(néng)恢複給予促進，對(duì¥">)于系列并發症出現(xiàn)給予充分(fēn)預防。
廣州協佳醫院有限公司重症救治康複中心
為(wèi)給予華南(nán)地(dì)區(qū)慢(màn)重症×₹$患者規範化(huà)治療，廣州協佳醫院有限公司由神經康複、促&πΩ≠醒及高(gāo)壓氧醫(yī)學權威虞容豪主任醫(yī)師(shī)，攜手•♦♦老(lǎo)年(nián)重症救治及慢(màn)重症管理(lǐ↔∑€≈)領域開(kāi)拓者郭振輝主任醫(yī)師(shī)，共同構建了(l✘₩♠e)“重症救治、慢(màn)重症管理(lǐ)、意識障礙促醒、重症康複、高(gāo)壓>©氧重症救治”重症救治康複中心，并組成了(le)“醫(yī)療、護理(lǐ)、呼吸治療師(shī)、康複治療師(shī¥£Ω )、高(gāo)壓氧治療師(shī)”的(de)一(yī)體(tǐ)化(huà)多(duō)學科(kē)協≠©作(zuò)團隊；建立了(le)慢(màn)重症管理(lǐ)的(de)規範化(hu∞€à)流程，并在此基礎上(shàng)形成了(le)個(gè)體(tǐ)化(±®φ←huà)髒器(qì)功能(néng)支持、呼吸機(j'Ω↓©ī)支持下(xià)高(gāo)壓氧促醒、全面的(de)髒器(q£Ω"ì)功能(néng)評估及幹預、并發症早期床旁預防與康複的(de)五大♥↓(dà)診療特色。一(yī)體(tǐ)化(huà)、多(duō↓↕✔☆)學科(kē)協作(zuò)和(hé)特色化(huà)§<β康複平台的(de)建立與實踐，提高(gāo)了(le)慢(màn)重症φ©$管理(lǐ)的(de)效率和(hé)改善患者的(de)預後。
平台著(zhe)重針對(duì)不(bù<♣™λ)同原因的(de)呼吸衰竭、呼吸機(jī)依賴，以及急性重症卒×♦β中、腦(nǎo)外(wài)傷（TBI）、重症多(duō)發傷、膿毒症等所緻多(duō¥')器(qì)官功能(néng)衰竭，經過1至2周的(de)救治，依然脫離(lí)不(bù)了(le)ICU監護和(hé)/或需要(yào)機(jī)械通(tōng)氣、血液淨化(huà)-腎替代等器(qì)官功能(néng)支持的(de)患↓者，在專科(kē)綜合評估、器(qì)官功能(néng)評估γ≠♠和(hé)預後預測的(de)基礎上(shàng)，通(tōng)過™">分(fēn)層管理(lǐ)、個(gè)體(tǐ)化(hu↔✘☆πà)髒器(qì)功能(néng)支持，實施一(yī)站(zhàn)式多(duō)學科(kē)（MDT）治療和(hé)康複的(de)慢(màn)重症規範化(huà)管理(lǐ)。 '>
廣州協佳醫院有限公司高(gāo)壓氧醫(y ♥↔ī)學科(kē)
廣州協佳醫院有限公司高(gāo)壓氧醫(yī)學×"ε科(kē)是(shì)華南(nán)地(dì)區(qū)為₽←→ε(wèi)數(shù)不(bù)多(duō)的(de)可(kě)帶呼吸機(jī)開(kāi)展重症高(gāoε≈)壓氧救治的(de)單位，我院高(gāo)壓氧救治團隊由原全軍高☆'✘(gāo)壓氧專業(yè)委員(yuán) ↔會(huì)副主任委員(yuán)、廣東(dōng)省醫® ¶₹(yī)學會(huì)高(gāo)壓氧分(fēn)會(huì)主任委∏ 員(yuán)虞容豪主任醫(yī)師(shī)領銜，在高(gāo)壓氧救$≤治急危重症方面具有(yǒu)豐富經驗。
虞容豪
高(gāo)壓氧與康複醫(yī)學首席專家(jπσ≤iā)
主任醫(yī)師(shī)、教授
碩士研究生(shēng)導師(shī)
中國(guó)神經科(kē)學學會(huì)意識™₹¶×與意識障礙分(fēn)會(huì) 副主任委員(yuán)
中國(guó)醫(yī)師(shī)協會(huì)神經修複分(fēn)會∑≠£(huì)意識障礙與促醒學組 副主任委員(yuán)
中國(guó)醫(yī)師(shī)協會(huì)神經"↓修複分(fēn)會(huì)高(gāo)壓氧修複學組 副主任委員(yuán)
中華醫(yī)學會(huì)航海(hǎi)醫(yī)學分(fēn)會(huìβ↕ )高(gāo)氣壓醫(yī)學專業(yè)委員(yuán§>)會(huì) 副主任委員(yuán)
全軍科(kē)學技(jì)術(shù)委員(yuá&§Ωn)會(huì)高(gāo)壓氧專委會(huì) 副主任委員(yuán)
廣東(dōng)省醫(yī)學會(huì)>πε高(gāo)壓氧分(fēn)會(huì) 常務委員(yuán)
廣東(dōng)省康複醫(yī)學會(huì±¥®) 常務理(lǐ)事(shì)
廣東(dōng)省臨床醫(yī)學會(huì)整合康複分(fēn)'↔≥會(huì) 常務委員(yuán)
從(cóng)事(shì)意識障礙診療、重¥<症神經康複以及高(gāo)壓氧醫(yī)教研工( ♠≤gōng)作(zuò)近(jìn)20年(nián)，在國(guó)內(nèi)較早建立昏迷促醒及重症神經康複單元♦<及開(kāi)展重症高(gāo)壓氧救治，擅長(cháng)神♠§★₩經重症康複、意識障礙的(de)診斷評估與促醒、急危重症的♦∞(de)高(gāo)壓氧救治等。
本院擁有(yǒu)目前國(guó)內(nèi)先進的(de)大(dà)型多(duō)功能(néng)醫(yī)用(yòng)空(kōn≈¥₹g)氣加壓氧艙，其中的(de)ICU艙可(kě)基本實現(xiàn)重症監護病房(fáng)的(™'¶de)生(shēng)命體(tǐ)征監護及髒器(δ"σ↔qì)功能(néng)支持，配備了(le)氧艙專用(yòng)呼吸機(jī←≈♠£)、多(duō)功能(néng)生(shēng)命體(tǐ)征監測系統等重症<✔↓監護救治設備，治療全程都(dōu)有(yǒu)重症醫(→♠yī)學專科(kē)醫(yī)生(shēng)或護士駐艙₹¥•巡視(shì)救治，以保證救治質量與安全。
