意識障礙促醒中心由神經重症康複、意識障礙促醒及急危重症高(∑©gāo)壓氧救治專家(jiā)虞容豪主任醫(yī)師(shī)帶領的♦φ(de)團隊組建，主要(yào)針對(duì)腦(nǎo₹≈)外(wài)傷、腦(nǎo)卒中、急性腦(nǎ≥&o)缺血缺氧、急性一(yī)氧化(huà)碳等毒物(wù)中毒、顱內(nα•♣èi)感染等各種嚴重腦(nǎo)損傷導緻的(de)意₹識障礙的(de)患者，從(cóng)重症監護及神經專科(kē)救÷₹φ治階段就(jiù)早期甚至超早期介入，在生(shēng)命體€πγ↔(tǐ)征監護，或/和(hé)需要(yàλ→o)機(jī)械通(tōng)氣、血液淨化(huà)-腎替代等器(qì)₽'₽官功能(néng)支持的(de)同時(shí)，盡早對(dδ₽≤≥uì)患者的(de)意識障礙進行(xíng)幹預，在意識障礙綜合診≥>€斷評估的(de)基礎上(shàng)，實施λ'個(gè)體(tǐ)化(huà)的(de)意識障礙綜合促醒措施，×∑∏以期達到(dào)使昏迷患者早期蘇醒而不(bù)至遷延成為(wè₩≠i)慢(màn)性意識障礙,為(wèi)慢(màn)性意識障礙（俗稱“植物≤✔©£(wù)人(rén)”）在促醒“時(shí)間(jiān)窗(c'♣φδhuāng)”（腦(nǎo)外(wài)傷所緻為(wèi)3個(gè)月✔(yuè)、非腦(nǎo)外(wài)傷所緻為(wèi)12個(gè)月πε(yuè)）争取更多(duō)的(de)促醒機(jī)會φ≈α(huì)，并且因重症醫(yī)學科(kē)、神經專科(kē)、康複醫(yī)✘φ學科(kē)以及高(gāo)壓氧醫(yī)學科(kē)等一≠∞(yī)站(zhàn)式多(duō)學科(kē)(MDT）救π₽治和(hé)康複新模式的(de)實施，而使得(₩♦ de)患者能(néng)及時(shí)得(de)到(dào)最适宜的(de)治ε≠療康複而顯著提高(gāo)促醒率和(hé)改善功能(néng)γ€預後。
意識障礙的(de)診斷、評估、治療以及康複管理(lǐ)至今仍是(™shì)臨床難題。自(zì)2004年(©©nián)起，虞容豪主任醫(yī)師(shī)團隊在國(guó)內(∏¶nèi)最早成立昏迷研究組及昏迷促醒單元，2014年(niá∞≈n)與多(duō)家(jiā)大(dà)學成立意識障>Ω礙聯合研究中心，結合臨床“痛點”進行(xíng)科(kē)研攻關&→，目前團隊已在意識障礙研究方向上(shàng)獲國(guó)家(₹ λjiā)和(hé)地(dì)方各級科(kē)研課題基δ≠♠金(jīn)資助共9項，發表SCI及中文(wén)期刊論文(wén)各20₽餘篇，出版專著3部，獲國(guó)家(j€"βiā)發明(míng)專利1項。目前在腦(nǎo)機'±"(jī)接口技(jì)術(shù)檢測意識方面處 &↕≠于國(guó)際先進水(shuǐ)平，在功能(néng)磁共振以及P"↑ET\CT診斷評估意識障礙方面達到(dào)國(guó)內(λ✔$nèi)先進水(shuǐ)平。2014年(nián)起與φ↕∏藝術(shù)家(jiā)團隊-生(shēng)命力研究 ☆共同體(tǐ)合作(zuò)，将人(rén)文(wén)∏→α藝術(shù)引入康複醫(yī)學領域，籌建國(®€♦guó)內(nèi)首家(jiā)藝術(shù)喚醒室，探索藝術(sh∑"ù)喚醒和(hé)全人(rén)喚醒療法，在國(guó)內(nèi)首次開(k∑¶āi)展了(le)音(yīn)樂(yuè)喚醒治療。至今已累計(j≤Ω×δì)治療意識障礙患者1600餘人(rén)，其中腦(∑₩Ω↑nǎo)外(wài)傷所緻者高(gāo)達80%以上(shàng)。曾成功€γ♣促醒因公負傷成為(wèi)“植物(wù)人(¥₽♦₹rén)”的(de)香港警察朱振國(guó)等多(duō)≤£♣ε名香港同胞，受到(dào)省港澳地(dì)區(qū)主流媒體(tǐφ•∞)的(de)廣泛報(bào)道(dào)∞'σ$和(hé)贊譽。十六年(nián)間(jiān)，虞容豪主任醫(yī)師(s§ ↕hī)團隊積累了(le)意識障礙促醒的(deβσ)豐富經驗，形成了(le)具有(yǒu)國(guó)內(nèi)先進水©✘(shuǐ)平的(de)意識障礙診療康複特色技(jì)術(shù)群。
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一(yī)、意識障礙診斷評估 σπα≈
意識障礙的(de)診斷和(hé)評估目前仍屬于醫(yī)學的$♦(de)難題，虞容豪主任醫(yī)師(shī)帶領的(de)意識障礙$£₽ε促醒團隊經過16年(nián)臨床研究與診療實踐，掌握了(le)目前國(gεεuó)際主流的(de)意識障礙診斷評估系列技(jì)術(sh§♦↔ù)，包括意識障礙行(xíng)為(wèi)學量表¥€™←、神經結構與功能(néng)影(yǐng)像檢←£®測、神經電(diàn)生(shēng)理(lǐ)檢查以及國(guó)際前沿δ✘₩的(de)腦(nǎo)-機(jī)接口等技(jì)術(shù)，對(dφ>§uì)患者的(de)意識狀态、意識障礙分(fēn)類、意識障礙程度以及₩÷"意識障礙的(de)預後進行(xíng)評λβ$估與判定，動态的(de)評定還(hái)可(kě)為(wèi)意識> Ω£障礙患者的(de)治療康複策略提供依據。
意識障礙尤其是(shì)病程大(dà)于四周的£α&(de)慢(màn)性意識障礙的(de)促醒難度很(₽₹✘£hěn)大(dà)，尚缺乏特效治療。虞容豪主任醫(yī)師(shī)♠帶領的(de)團隊早在2004年(nián)就(jiù)開(₽♣✔kāi)始進行(xíng)意識障礙促醒的(≥β✔de)臨床研究與診療實踐，目前已開(kā>₩≈i)展多(duō)通(tōng)道(dà✘ o)感覺綜合刺激促醒、中西(xī)藥物(wù)促醒、高(gε'≤āo)壓氧促醒、中醫(yī)針灸促醒、神經↑→γ調控促醒、音(yīn)樂(yuè)治療促醒以及視(shì©₹)聽(tīng)藝術(shù)促醒等系列促醒治療技(jì)術(shù)。 λ±₩
屬于意識康複技(jì)術(shù)之一(yī)。根據中樞神經可(k✘Ωě)塑性理(lǐ)論，采用(yòng)Rood與PN&φ÷δF等神經康複技(jì)術(shù)，從(cóng)視(Ω€±♥shì)覺、聽(tīng)覺、味覺、嗅覺、皮膚淺感覺以及本體(tǐ)感覺✔♣等通(tōng)道(dào)，持續給予經國✘α(guó)際多(duō)中心臨床研究證明(míng)的(de)φ©↕系列化(huà)、程序化(huà)及标準化(huà)的( ∞de)促醒刺激，可(kě)起到(dào)确切的(↑γ✔©de)促醒療效。
采用(yòng)多(duō)種合理(lǐ)、有(yǒαπ ¥u)效的(de)中西(xī)促醒藥物(wù)組合及序貫治療，可(kě)以增加σ↕意識恢複的(de)機(jī)會(huì)。 ↕
神經重症導緻的(de)意識障礙早期甚至↑™超早期的(de)高(gāo)壓氧治療可(kě)以及時(↓λ shí)糾正腦(nǎo)部急性缺血缺氧、減輕腦(nǎo)水(shuǐ)腫、改β✔善腦(nǎo)細胞供氧，促進部分(fēn)功能(néng)處™$"©于功能(néng)可(kě)逆狀态的(de)✘ ε細胞功能(néng)恢複，通(tōng)過軸索發生(₩♥≤shēng)新的(de)側支，建立新的(de)軸突聯系，激活上₩¶¶(shàng)行(xíng)網狀激活系統，提高(gāo™•)血氧張力，加速側支循環建立，增大(dà)氧的(de)彌散距離(lí)，改★∞善腦(nǎo)的(de)有(yǒu)氧代謝(xiè) ™。具有(yǒu)藥物(wù)和(hé)其他(tā)♦✔ ←治療方法無法替代的(de)作(zuò)用(yòng)。利用(yòng)具有φΩ(yǒu)重症監護和(hé)救治功能(néng)的(de)大(dà)型高 ↕↕(gāo)壓氧艙，對(duì)神經重症患者在器(qì∞α§×)官功能(néng)監測以及呼吸機(jī)支持的(de)同時(shí)，實施早✘ 期高(gāo)壓氧治療，可(kě)以發揮挽€★↓救損傷的(de)腦(nǎo)組織、改善腦(©'≤nǎo)功能(néng)以及促醒等作(zuò)用(yòng)，顯著π$↓改善患者的(de)預後。
針刺治療選用(yòng)督脈、心經、心包經£↓£穴位，頭面部和(hé)四肢末端穴位居多(duō)。補益腦(nǎo♥$↔₽)髓，增加腦(nǎo)血流量，影(yǐng)響♦σ$神經遞質水(shuǐ)平，刺激上(shàng)行(xín<♠☆ g)網狀激動系統，促進意識水(shuǐ)平改善。
神經調控技(jì)術(shù)有(yǒε&★u)提高(gāo)意識水(shuǐ)平和"<(hé)認知(zhī)功能(néng)的(de)治療作(zuò)用(yòng→≤∞β),可(kě)通(tōng)過神經調控的(de)方式可(kě)以大(dà)☆¥₩大(dà)提高(gāo)腦(nǎo)網絡↑≤✔©活動水(shuǐ)平，加速意識障礙患者的(de)腦(nǎ↑•∏o)功能(néng)恢複。意識障礙的(de♥≈εΩ)神經調控治療俗稱“腦(nǎo)起搏治療”，包括無創神經調控及有(yǒu)×創神經調控兩類。
⑴無創神經調控促醒：屬于意識康複技(jì)術(shù)之一(yī)。目前已開(k πāi)展正中神經電(diàn)刺激、經耳穴迷走神經電(diàn)刺激、重複§÷經顱磁刺激以及經顱直流電(diàn)刺激¥₹ ♣等促醒新技(jì)術(shù)。推薦早期使用(yσ→òng)無創的(de)電(diàn)磁刺激能(néng)提高(gāΩ¥↓o)患者大(dà)腦(nǎo)皮層的(de)反應性，并有(yǒu)助于作(z"♣&uò)出相(xiàng)應診斷及預後評估。
⑵有(yǒu)創神經調控促醒：現(xiàn)階段有(yǒu)創神經調控是↓σ™ (shì)治療意識障礙的(de)有(yǒu)效手段，具有(yǒu)∞≥很(hěn)大(dà)的(de)探索空(kōng)間(ji∑ ¥←ān)，在藥物(wù)治療、保守康複治療無明(mí→α ↔ng)确效果的(de)情況下(xià)，可(kě)考慮予以實施。本院目¶→前已開(kāi)展脊髓電(diàn)刺激（SCS）'§φ¶促醒技(jì)術(shù)，目前正引進深部腦(nǎo)刺激手術(shù)γ₩φ（DBS）及迷走神經刺激（VNS）手術(shù)促醒技(jì)術(shù)。 ≥"§
音(yīn)樂(yuè)治療能(néng)作(←₹ βzuò)用(yòng)于對(duì)患者的(de)生(shē↑₹<δng)理(lǐ)、情緒及行(xíng)為(wèi)反應産生✔₽₩(shēng)作(zuò)用(yòng)，音(yīn)樂(yuè)元素與溝通(✘♥→ tōng)可(kě)以跨文(wén)化(huà)激發情緒情感，從(c→♦§óng)而促進腦(nǎo)可(kě)塑性，是(shì)↕€刺激意識障礙患者大(dà)腦(nǎo)活γ☆∞±動及促進其康複的(de)一(yī)種可(kě)Ω✘行(xíng)方法，同時(shí)音(yīn)樂(y≤$uè)治療還(hái)可(kě)用(yòng)于意識障礙的(de) £"評定，權威的(de)MATADOC量表由主要(yào)分(fēn✘•)量表（1.視(shì)覺刺激反應、2.聽(tīng)覺刺激反應、3.★δ∑β音(yīn)樂(yuè)刺激意識、4.口頭指令反應、5≠↕↕.覺醒度）、音(yīn)樂(yuè)參數(shù)和(hé)行(xí←♣Ωng)為(wèi)反應類型（6.對(duì)音(yīn)樂(yuè)的(deφ<')行(xíng)為(wèi)反應、7.音(y☆īn)樂(yuè)性行(xíng)為(wèi)反應）、臨&©" 床信息（8.發聲、9.非口語交流、10.選擇♥ ↓↕、11.運動功能(néng)、12.對(duì)任務的(de)關÷$注、13.蓄意行(xíng)為(wèi)、14.情緒反應）所組成。虞容豪主σ∏¶任醫(yī)師(shī)團隊2015年(nián)起與音(yīn)樂(yuè)≤®治療師(shī)溫蘊團隊合作(zuò)，采用(yòng)共性化(huà)和Ω©(hé)個(gè)性化(huà)兩種方式，在國(guó)內β÷↓(nèi)率先開(kāi)展了(le)意識障礙的(d∞₩↑e)音(yīn)樂(yuè)促醒治療，取得(de)了(leπ↑γ)較好(hǎo)的(de)療效。2016年(n§≥ián)還(hái)邀請(qǐng)MATADOC量表編制(z₽α£βhì)者美(měi)國(guó)天普大(dà)學音(yīn)樂(yuè←≈♥)治療專家(jiā)Wendy Magee前來↑≠↓(lái)學術(shù)交流。
針對(duì)當前醫(yī)院住院環境單調寂寥¥¥、人(rén)文(wén)關懷不(bù)足，以及促醒缺乏人(φβrén)文(wén)藝術(shù)的(de)專業(yè)介入，201€'4年(nián)起虞容豪主任醫(yī)師(shī)就(jiù)與藝術(shδ✘★ù)家(jiā)吳超、夏維倫團隊合作(zuò)，建立了(le)國(guó)±±際上(shàng)第一(yī)個(gè)視(shì)聽(t•¶īng)喚醒室，在将藝術(shù)治療應用"•(yòng)于意識障礙促醒方面進行(xíng)了(le)有(&♣☆yǒu)益的(de)嘗試，初步顯示可(kě)以加速意識恢複、提高(gāo)促醒₽'"¶率、改善患者腦(nǎo)功能(néng)預後♦以及有(yǒu)助于恢複患者的(de)生(shēng)活∏÷''質量及自(zì)身(shēn)價值，受到(>¥✘αdào)了(le)同行(xíng)及媒體(tǐ×')的(de)廣泛關注。
意識障礙相(xiàng)關的(de)重症康複是(shì)一(yī)個>≠σ(gè)超早期介入的(de)綜合康複治療體(tǐ)系。是(shì)在早期♣ 康複理(lǐ)念基礎上(shàng)，進一(yī)步突出神經重症康複的(d$↔←®e)特點，在充分(fēn)評估患者病情、有(yǒu)效控制$☆∑(zhì)原發病及并發症以及保證醫(yī) ✘療安全前提下(xià)，盡早選用(yòng)适宜的(de)康複技¥♠(jì)術(shù)進行(xíng)神經功♥能(néng)以及其它相(xiàng)關功能(néng)的(de)康複治₽←療，對(duì)預防并發症、避免繼發性殘疾、促進功πγ能(néng)恢複、縮短(duǎn)住院時(shí)間(₽$₽§jiān)、減少(shǎo)醫(yī)療費(fèi)用(±αyòng)、促進患者盡早回歸家(jiā)庭和(h £é)社會(huì)以及提高(gāo)生(shēng☆)活質量與患者尊嚴有(yǒu)著(zhe)重要(♣<™&yào)價值和(hé)意義。
⑴運動康複：在運動功能(néng)及肌肉、骨關節功能(néng)評定後≤ ，根據個(gè)體(tǐ)情況進行(xíng)以••₩下(xià)運動康複治療。
①運動功能(néng)改善技(jì)術(shù)：包括良肢位擺放(fàng)、床上(shàng)被動體(tǐ↔§≈)位轉換、關節肌肉被動牽伸；被動四肢及軀幹關節活動度維♥©持；床上(shàng)被動坐(zuò)位，不(bù)同角度₹€€"體(tǐ)位适應性訓練；電(diàn)動₹∑₩±斜床站(zhàn)立；神經肌肉電(diàn)刺激。
②肌肉骨關節康複:采用(yòng)良姿位擺放(fàng)、積極防治并發症、肉毒毒素局部注射、物(☆≈wù)理(lǐ)因子(zǐ)治療以及輔具< ✔治療等措施來(lái)預防和(hé)減輕肌痙攣。通(tōng)過加強肢體(tǐ)與關節的(de)被動活™π≤γ動以及物(wù)理(lǐ)因子(zǐ)治療來(lái)預防和(hé)改善關節僵直。創傷後血腫的(de)肢體(tǐ)部位應積極抽吸并加壓≤λ包紮，對(duì)于創傷部位不(bù)要(yà¶≈₹λo)盲目進行(xíng)推拿(ná)按摩，以預防和(hé)減少(shǎo)骨化(huà)性≥πβ肌炎的(de)發生(shēng)；對(duì)已經并發了(le)骨>÷"化(huà)性肌炎者，原則上(shàng)♦✘$✔應避免早期對(duì)局部進行(xíng)溫熱(rè)治療及刺激，可(kě)酌σ×≤∞用(yòng)超短(duǎn)波、超聲波等物(wù)理(lǐ)治療 δ↑因子(zǐ)治療。
⑵吞咽康複：在吞咽功能(néng)評定以及口腔衛生(shēng)管理(lǐ)> ✔後，根據個(gè)體(tǐ)情況進行(xíng)以下(xià)吞咽康複治療。₽↕♣✔
①治療性訓練：包括口腔運動訓練、感覺刺激訓練、電(diàn)刺激治÷φ•♦療、說(shuō)話(huà)瓣膜佩戴以及咳嗽和(hé)呼吸訓練等。 ₩☆<
②吞咽技(jì)術(shù)調整：可(kě)酌情采用(yòng)氣道(dào)保護手法和(hé)姿勢調整。 ✘
③針刺、電(diàn)針治療：針刺和(hé)電(diàn)刺激可(kě)興奮±✔<咽喉部肌肉，防止失用(yòng)性萎縮，通(tōng)過刺激受損部位♥£的(de)腦(nǎo)神經，使其活性增加，反複刺激興奮大(★♣dà)腦(nǎo)的(de)高(gāo)級運動中樞，能(né ☆ng)幫助恢複和(hé)重建正常的(de)反射弧，促進新的(de)中樞至咽喉運∑↓&動傳導通(tōng)路(lù)形成。
④唾液腺肉毒毒素注射：部分(fēn)吞咽障礙因唾液分(fēn)泌過多(duō)，≠☆容易造成誤吸而導緻反複肺部感染，經藥物(wù)治療無效者可(kě)以在超聲引§λ§→導下(xià)進行(xíng)唾液腺肉毒毒素注射，療效滿意。 ★φ×™
2.重症呼吸康複：在呼吸功能(néng)評定、良肢位擺放(§©<fàng)以及舒适體(tǐ)位擺放(fàn✘λg)後，根據個(gè)體(tǐ)情況進行(xín≠ g)以下(xià)吞咽康複治療。
⑴氣道(dào)廓清技(jì)術(shù):重症患者因多(duō)種因素損害纖毛-黏液₩&系統和(hé)咳嗽能(néng)力，導緻氣道(d"←ào)分(fēn)泌物(wù)潴留，引起氣流受限，增δ€φ加感染等并發症的(de)風(fēng)險。'≥使用(yòng)氣道(dào)廓清技(jì)術(s↑≥ hù)有(yǒu)效排出氣道(dào)內(n♣<èi)分(fēn)泌物(wù)是(shì)預φ$★防和(hé)治療痰液潴留相(xiàng)☆α×關并發症的(de)基本措施。氣道(dào)廓清技(jì)✔♣✘σ術(shù)包括肺膨脹技(jì)術(shù)、氣道(dào)振γ£蕩技(jì)術(shù)、手法輔助咳嗽、機(jī)械式吸入呼出裝置（MI¶ε E）、氣道(dào)內(nèi)吸引、體(tǐ)位引流（PD）以及早↑φ"♣期的(de)被動/主動運動訓練等。 ¶♠"≠
⑵胸廓松動技(jì)術(shù)：用(yòng)于胸壁肌群緊張的(de)患者。
⑶呼吸訓練：不(bù)同體(tǐ)位下(xià)的(de)腹式呼←↑吸和(hé)吸氣肌訓練（IMT）等。 →↕↓
⑷物(wù)理(lǐ)因子(zǐ)療法：常用(yòng)的(de)有(yǒu)膈肌起搏★ 儀治療、低(dī)中頻(pín)電(diàn)療法可(kě)用('®¶yòng)于呼吸功能(néng)障礙、呼吸©↓≠₩肌萎縮等；高(gāo)頻(pín)電(diàn)療法用(yòng)于呼吸系統&φ€₹感染。
⑸呼吸機(jī)脫機(jī)訓練：早期脫機(jī)訓練可(kě)增加脫機(j✔≤↔ī)成功率，減少(shǎo)并發症，對(duì)改善患者預後有(yǒu)♦意義。一(yī)般用(yòng)自(zì)主呼吸實驗( εφ>Spontaneous Breathing Trial，SBT)評估患者自(↔₽zì)主呼吸能(néng)力，常用(yòn ₽"♣g)SBT 方法分(fēn)為(wèi)：T-×★↔σ管法、持續氣道(dào)正壓(CPAP) ελ法、低(dī)水(shuǐ)平壓力支持通(tōng)氣(PSV)。 ε✔₩
⑹音(yīn)樂(yuè)治療：針對(duì)重症呼吸疾病患者，通(tōng)過音(yīn)樂(yuè↕™β∞)媒介給予運動音(yīn)樂(yuè)呼吸訓練、音(yīn)樂(yuè)引導γ¶★想象等，達到(dào)改善情緒、增強肺和(hé)免疫功能(néng)↓∏、調節自(zì)主神經、緩解疼痛。主要(yào)采用(yòng)樂(yuè)♥£ 器(qì)法、歌(gē)曲法、音(yīn)樂(yuè)聆聽(tī€¥ng)想象法以及音(yīn)樂(yuè) ¥運動法等。
(7)血濾機(jī)：血濾機(jī)是(shì)具有(yǒu)π↔多(duō)重作(zuò)用(yòng)的(de)機(j₹σ±ī)器(qì)，一(yī)是(shì)腎替代™♠↓治療功能(néng)，幫助患者達到(dào)液>←•&體(tǐ)平衡；二是(shì)針對(duì)膿毒血症患者，通(tōng)±♠π過血濾方式進行(xíng)清理(lǐ)體(tǐ£λα≤)內(nèi)的(de)緻炎因子(zǐ)，改善機(jī)體(tǐ)的 £★(de)內(nèi)環境；三是(shì)調節作(zuò)用γ¶(yòng)，通(tōng)過外(wài)面置☆φ換液和(hé)血漿進行(xíng)交換，調節體(tǐ)內(nèi)的(d↔≤e)電(diàn)解質平衡。
意識障礙的(de)并發症可(kě)由腦(nǎo)部損傷、意識障礙以及長<¥↔(cháng)期卧床所引起。
意識障礙患者嚴重的(de)原發性或繼發性腦(nǎo)損傷可(kě)ε<<導緻腦(nǎo)水(shuǐ)腫、腦(nǎo)積水(shuǐ)、陣發φ↕β性交感神經過度興奮綜合征（PSH）、中樞性發熱(r₽♦è)、顱內(nèi)感染、癫痫、水(shuǐ)電(diàn)解質代謝(xiσγè)紊亂等并發症，采取針對(duì)性的(de)預防及治療措施®α≤可(kě)提高(gāo)患者生(shēng)存率¥δ、保護腦(nǎo)組織結構與功能(néng©∞©$)、增加促醒機(jī)會(huì)。
意識障礙患者被迫長(cháng)期卧床，₽♠ ✔有(yǒu)可(kě)能(néng)引發∏&≥♠肺部感染、壓瘡、深靜(jìng)脈血栓形成和(hé)肺栓塞、體(tδ¶δ∞ǐ)位性低(dī)血壓、心肌缺血、肌肉萎縮、關節攣縮、骨質疏松、口腔疾病♦∞§∏、胃腸道(dào)功能(néng)紊亂泌尿系感♣π染以及尿結石等并發症，對(duì)并發症及時(shí)進幹預行(xíng↑↓↔)可(kě)改善患者預後。
意識障礙患者多(duō)伴有(yǒu∑♦)營養代謝(xiè)障礙及嚴重吞咽功能(néng)障λ≈礙而需要(yào)管飼飲食，需要(yào)根據患者個(gè)體(t←₩€ǐ)情況對(duì)管飼飲食途徑進行(xíng)評估、選擇鼻胃管或鼻腸管置βφ放(fàng)或微(wēi)創胃腸造瘘技(jì)術( ↔Ωshù)，以實施營養支持和(hé)治療，為(wèi)意識和(hé)其它腦<★ ¶(nǎo)功能(néng)的(de)恢複提供營養✔支持。
意識障礙患者腦(nǎo)部損傷嚴<∑π重、病情重而複雜(zá)、并發症多(duō)、患者長(chángε↓λ$)期卧床且伴有(yǒu)多(duō)系統功能(néβng)障礙，涉及重症醫(yī)學科(kē)、神經專科(kē♣±©→)、康複醫(yī)學科(kē)、高(gāo)壓氧醫↕¥(yī)學科(kē)等多(duō)個(gè ¶≤)專業(yè)，護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)專業(yè)性強、工♦→(gōng)作(zuò)強度大(dà)、需要(yào) 掌握的(de)操作(zuò)技(jì)術(shù)多(∑∑♥duō)，一(yī)支具有(yǒu)較高(g₹₽₩∏āo)專病護理(lǐ)技(jì)術(sh∏εù)的(de)團隊對(duì)意識障礙患者的( αde)綜合管理(lǐ)十分(fēn)重要(yào)。
氣管切開(kāi)或插管導管、口咽通× (tōng)氣管、深靜(jìng)脈導管、↓←γ™鼻胃管或鼻腸管、胃造瘘管、腦(nǎo)室或腰大(dà)池引流管、胸腔引流γγ管、腹腔引流管、膀胱造瘘管等種侵入式管道(d♦ΩΩào)的(de)專業(yè)規範護理(lǐ)，可(kě)保證各種管道βσ(dào)的(de)正常使用(yòng)，可(kě)減少(shǎo)Ω ÷并發症及脫管意外(wài)事(shì)件(jiàn)的(de)發生(shēng₽∏δ)，為(wèi)早日(rì)安全拔管創造條件(jiàn)™β。
專業(yè)規範的(de)針對(duì)性護理(l<₽ ǐ)，可(kě)預防或減輕長(cháng)期卧床患者的(de)可(kě)能<Ω✘&(néng)出現(xiàn)的(de)肺部感染、壓瘡、深靜(jìng)≤ε 脈血栓形成和(hé)肺栓塞、體(tǐ)位性低(dī)血壓、心肌缺血↓ 、肌肉萎縮、關節攣縮、骨質疏松、口腔疾病、胃腸道(dào)功能(né≠$ng)紊亂泌尿系感染以及尿結石等并發症。
朱某某，男(nán)，32歲。因執勤時(sh★'σí)被兇徒刺傷頸動脈大(dà)出血後呼吸心跳(tiào)停止，經現(x©λiàn)場(chǎng)止血急救及香港某大(dà)型綜合✔₩≈醫(yī)院救治後脫離(lí)了(le)生(s≥πhēng)命危險，但(dàn)繼續治療一(yī)年(nián)↑ 餘後患者意識仍無明(míng)顯恢複，被判定為(αδ wèi)“永久性” 植物(wù)狀态，由香港特區(qū)政府聯系≈★↕★轉入原廣州軍區(qū)總醫(yī)院由虞容豪主任醫(yī)師(shīα±)團隊負責促醒及進一(yī)步康複治療。
入院時(shí)患者意識呈持續性植物(wù)狀态（PVS），需經胃造±$≠瘘管道(dào)進食及服藥、全身(shēn)肌張力痙攣無法平卧及₹≤×♠乘坐(zuò)輪椅，家(jiā)屬的(de)康複目标是(sh₩• ì)拔除胃造瘘管、可(kě)以自(zì)己經口進食以及乘坐(zuò ®)輪椅去(qù)室外(wài)享受新鮮空✔§(kōng)氣和(hé)陽光(guāng)。經虞主任為(w♣αèi)首的(de)專家(jiā)組的(de)集體(tǐ♥±®☆)會(huì)診討(tǎo)論，實施了(le)以高(gāo)壓氧、 ★δ多(duō)通(tōng)道(dào)感覺綜合刺£↕εα激、中醫(yī)針刺以及無創神經調控促醒為(wèi)主、≤≈↔>結合神經康複技(jì)術(shù)及中西(xī$φφ)藥物(wù)治療的(de)綜合促醒方案。
經綜合促醒及康複治療，患者意識逐漸恢複、拔 ↓ &除了(le)胃造瘘管、可(kě)自(zì)行(xíng)經口進食，可≈±→(kě)乘坐(zuò)輪椅外(wài)出。患者共住院治療530天，高>λ(gāo)壓氧治療達302次。康複效果超出家(jiā)屬預期。患者住院期間(j↕₩iān)，香港政府和(hé)警隊高(gāo)>×度重視(shì)，曾多(duō)次派出高(gāoγλ♥λ)級官員(yuán)前來(lái)看(kà☆☆>≈n)望，給虞主任團隊以高(gāo)度評價。同時(shí)香港及¥♠本地(dì)媒體(tǐ)十分(fēn)關注，進行€λ☆↑(xíng)了(le)系列跟蹤報(bào)道(d≠♦¶±ào)。
王某某，女(nǚ)，31歲。因剖腹産後呼吸心跳(tiào)↑≥✘驟停，經香港某著名私立醫(yī)院搶救後心肺複蘇成功，但(dàn)γπ腦(nǎo)未能(néng)複蘇仍處于意識障礙狀态。一(€×σ yī)周後由院方聯系轉由虞容豪主任醫(yī↔'≈)師(shī)團隊促醒治療。
入院時(shí)診斷為(wèi)植物(wù)狀态（☆₩¥'VS）、急性缺氧缺血性腦(nǎo)病、白(bái₹∞>)塞氏病伴心功能(néng)損害。入院後給予生(shēng)命體(tǐ)征監↔¥λ護、保護及改善心功能(néng)針對(duì)腦(nǎo)缺血缺氧專病治療≤≈、超早期重症高(gāo)壓氧救治、早期重症 σ康複及綜合促醒治療，高(gāo)壓氧治療共180次。
入院當晚即開(kāi)始高(gāo)壓氧治療，5天後意識改善γ♦≥至微(wēi)意識狀态（MCS），但(dàn)再發心功能(néng)≤ε衰竭，轉入ICU并繼續予高(gāo)壓氧←≠$"及重症康複治療。
3周後患者脫離(lí)微(wēi)意識狀态 （EMCS）而蘇醒，四肢可(kě)輕微(wēi)活動，但(d∑βàn)雙目失明(míng)、有(yǒu)嚴重認<∑♦φ知(zhī)功能(néng)障礙，給予加強神經營養及促智®₽←藥物(wù)，加強認知(zhī)及運動功能(néng)康複∞Ωσ。
2個(gè)月(yuè)後可(kě)攙扶下(xi→≥ ₩à)行(xíng)走，視(shì)力和(hé)認知(zhī)功能(néng)♦π"有(yǒu)所恢複，回當地(dì)醫(y÷≤"ī)院繼續康複治療。
9個(gè)月(yuè)後随訪認知(zhī)功能(néng)視(α↕≤♠shì)力明(míng)顯恢複，生(shēng)活可(kě)自(≈'zì)理(lǐ)，僅遺有(yǒu)輕度視(shì)物(wù)模糊及行♦β¶(xíng)走欠靈活。
姚某某，男(nán)，22歲。因失戀從(có∑♠'ng)16樓墜落緻腦(nǎo)外(wài)傷、多(duōβ®®)髒器(qì)破裂及多(duō)處骨折昏迷近✔♦α(jìn)2個(gè)月(yuè)，在香港某醫(yīΩ&)院救治，脫離(lí)生(shēng)命危↓<₹©險但(dàn)意識未能(néng)恢複。慕名φ₹→∏轉院求助虞容豪主任醫(yī)師(shī)團隊進行(xíng)γ☆™促醒治療。入院時(shí)診斷為(wèi)特重型顱腦(nǎo)損≈♦傷、持續性植物(wù)狀态（PVS）。給予₩•綜合促醒及系統神經康複治療，高(gāo)壓氧治療共100次。☆<✔
3周後意識明(míng)顯好(hǎo)轉，右上(shàng)下(xià±✘∞∑)肢可(kě)活動。
5周天後蘇醒，可(kě)較正确回答(dá)✘β≠提問(wèn)。
3個(gè)月(yuè)後臨床痊愈出院。 α≥ε
随訪認知(zhī)及言語功能(néng)恢複，生(shēn®Ω£g)活自(zì)理(lǐ)，僅遺有(yǒu)右下(xià)肢行(∞¶xíng)走不(bù)便。