【高(gāo)壓氧治療适應症】（中華醫(yī)學會(huì)高(gāo)壓氧醫(yī)學分(fēn)✘∏σΩ會(huì)，2018）

一(yī)、Ⅰ類适應證（臨床證據表明(míng)高(gāo)壓氧治療具有'α>♥(yǒu)醫(yī)學必要(yào)性）：包括7大(dà)類共32個(gè)病症，其中17個(gè)病症需要(yào)急重症高(gāo☆÷₽‍)壓氧救治。

1.氣泡導緻的(de)疾病：減壓病、氣栓症。

2.中毒：急性一(yī)氧化(huà)碳中毒、氰化(huà)物(wù)中∑β毒

3.急性缺血狀态：危兆皮瓣、骨筋膜間(jiān)室綜合症、擠壓傷、斷肢（指、趾）術(sh™₽ù)後血運障礙、不(bù)能(néng)用(yòng±§↕)輸血解決的(de)失血性休克。

4.感染性疾病：（1）壞死性軟組織感染；（2）氣性壞疽^❶❷；（3）難治性骨髓炎；（4）顱內(nèi)膿腫^❷；（5）難治性真菌感染；（6）腸壁囊樣積氣症；（7）壞死性外(wài)耳道(dào)炎。

5.放(fàng)射性組織損傷：（1）放(fàng)射性骨壞死；（2）軟組織放(fàng)射性壞死；（3）放(fàng)射性出血性膀胱炎；（4）放(fàng)射性直腸炎；（5）放(fàng)射性下(xià)颌損傷的(de)口腔科(kē)術(shù)前'★↔、術(shù)後預防性治療。

6.創面：（1）糖尿病感染性潰瘍；（2）壞疽性膿皮病；（3）壓瘡；（4）燒傷^❷；（5）慢(màn)性靜(jìng)脈潰瘍。 →φ

7.其他(tā)：（1）突發性耳聾^❶；（2）視(shì)網膜中央動脈阻塞^❶；（3）腦(nǎo)外(wài)傷^❷；（4）聲損性、噪聲性耳聾；（5）急性中心性視(shì)網膜脈絡膜炎^❶；（6）急性眼底供血障礙^❶。

二、Ⅱ類适應證（高(gāo)壓氧治療可(kě)獲益，建議(yì)φ∏♠☆積極實施）：包括6大(dà)類共49個(gè)病症，其中23個(gè)病症需要(yào)急重症高(gāo)壓氧λ₩§♥救治。

1.神經系統：（1）缺氧性腦(nǎo)損害^❶❷；（2）急、慢(màn)性腦(nǎo)供血不(bù>♦↑)足^❶❷；（3）腦(nǎo)卒中恢複期^❷；（4）精神發育遲滞；（5）腦(nǎo)膜炎^❷；（6）腦(nǎo)水(shuǐ)腫^❷；（7）急性感染性多(duō)發性神經根炎^❷；（8）病毒性腦(nǎo)炎^❷；（9）多(duō)發性硬化(huà)；（10）脊髓損傷^❷；（11）周圍神經損傷；（12）孤獨症；（13）非血管因素的(de)慢(màn)性腦(nǎo)病（如(rú←♥∏♥)艾爾茲海(hǎi)默病，Korsakoff綜合/Wernicke腦(nǎo)病ICU, 尼曼-匹克氏病/鞘磷脂沉積病）；（14）認知(zhī)功能(néng)障礙（如(r××ú)老(lǎo)年(nián)性癡呆）；（15）其他(tā)因素（中毒、缺血等）導緻的(​©£de)神經脫髓鞘疾病，如(rú)一(yī)氧化(h∏'uà)碳中毒遲發性腦(nǎo)病^❷。

2.心髒：（1）急性冠脈綜合症^❷；（2）心肌梗塞^❷；（3）心源性休克^❷。

3.血管系統：（1）慢(màn)性外(wài)周血管功能(n&✘§βéng)不(bù)全；（2）無菌性股骨頭壞死；（3）肝動脈血栓^❶❷。

4.創面：（1）直腸陰道(dào)瘘；（2）外(wài)科(kē)創面開(kāi)裂；（3）蜘蛛咬傷；（4）凍傷；（5）複發性口腔潰瘍；（6）化(huà)學皮膚損害；（7）常規整形術(shù)後、移植術(shù)後^❷。

5.中毒：（1）四氯化(huà)碳、硫化(huà)氫、氨氣、農(nóng)藥中毒^❶❷（百草(cǎo)枯中毒禁用(yòng)高'ε₹∑(gāo)壓氧治療）；（2）中毒性腦(nǎo)病^❶❷；（3）急性熱(rè)、化(huà)學性因素造成的(de)肺損傷、吸入性煙(×✘‌yān)霧造成的(de)肺損傷^❶❷。

6.其他(tā)：（1）高(gāo)原适應不(bù)全症^❶❷；（2）牙周病；（3）消化(huà)性潰瘍；（4）潰瘍性結腸炎；（5）克羅恩氏病；（6）肝壞死^❷；（7）運動性損傷及訓練恢複^❶；（8）疲勞綜合症；（9）骨質疏松；（10）骨折後骨愈合不(bù)良；（11）偏頭痛或叢集性頭痛；（12）惡性腫瘤輔助治療（與放(fàng)療或化(huà)療并用(y±&λ↑òng)）；（13）麻痹性腸梗阻^❶❷；（14）破傷風(fēng)^❶❷；（15）耳鳴；（16）糖尿病視(shì)網膜病變，青光(guāng)眼，視(shì)∑"αβ網膜脫離(lí)術(shù)後^❶；（17)翼狀胬肉眼科(kē)手術(shù)前後；（18）銀(yín)屑病，玫瑰糠疹。

* 說(shuō)明(míng)：上(shàng)标^❶者可(kě)能(néng)需行(xíng)急症&<↓¥高(gāo)壓氧救治，上(shàng)标^❷者可(kě)能(néng)需行(xíng)重症"→©λ高(gāo)壓氧救治。

【典型病例】

高(gāo)壓氧成功救治并促醒重症中暑企業(yè)高(gāo)≥ 管

賴某某，男(nán)，35歲，因高(gāo)溫下(xià)戶外(wài)活動緻意識喪失、高(gāoλ×)熱(rè)抽搐及多(duō)器(qì)官功能(néng)衰竭3天于2019.07.02由外(wài)院轉入。入院時(shí)診斷為(wèi)：重症中暑（勞力型）、±¥多(duō)器(qì)官功能(néng)衰竭、肺部感染、膿毒血€₩α≤症。在經口氣管插管呼吸機(jī)輔助人(♣α÷←rén)工(gōng)呼吸、抗感染、重要(yào§&↓')器(qì)官功能(néng)支持以及連續血液淨化(huà)等救治下(xià)✔π，于入院2019.07.04開(kāi)始在氧艙呼吸機(jī)輔助人(rén)工(≠&≥∑gōng)呼吸及多(duō)功能(néng)生∞δΩ(shēng)命體(tǐ)征監護系統監測下(xià)βσ、在重症醫(yī)學科(kē)及高(gāo)壓氧科(kē)醫(yī€​®∞)護人(rén)員(yuán)陪護下(xià)β≥進行(xíng)高(gāo)壓氧專艙救治。前3天給予2.5大(dà)氣壓的(de)超高(gāo)壓治療，逐ε§&漸調整為(wèi)2.0大(dà)氣壓的(de)常規治療方案。高‍₩(gāo)壓氧治療介入後患者病情迅速好(hǎo)轉，綜合救治>≠§π療效顯著。

∙2019.07.04 在呼吸機(jī)輔助、重症監護下(xià$∞)開(kāi)始高(gāo)壓氧救治；

∙2019.07.16 停呼吸機(jī)輔助人(rε•αεén)工(gōng)呼吸；

∙2019.07.16 停升€ 壓藥，停病危通(tōng)知(zhī)； ' 

∙2019.07.18 停纖支鏡吸痰、<↑↔>支氣管灌洗；

∙2019.07.19 拔經口氣管插管，改氣管切開§β∑(kāi)；

∙2019.07.20 意識恢複；

∙2019.07.22 停重要(yào)器(q♥↔☆ì)官保護措施；

∙2019.07.24 停抗感染治療； φ®

∙2019.07.25 停連續血液淨化(huà)  ；

∙2019.08.14 出ICU轉神經康複科(kē)；"←

∙2019.08.21 拔除氣管切開↔✔(kāi)導管；

∙......

∙2019.11 認知(zhī)>♥、言語、運動功能(néng)顯著康複  αδ​

∙2020.01 出院。高(gāo)壓氧δ<✔☆治療共92次。