壓瘡是(shì)長(cháng)期卧床病人(rén)的(de)常ש見(jiàn)并發症，是(shì)指身(shēn)體¥ (tǐ)局部受壓後，血液循環受到(dào)影(y★<ǐng)響而發生(shēng)的(de)皮膚和(hé)皮下(xiàγ£)組織的(de)損傷。隻要(yào)給予足夠壓力，并且持續足夠長(∑→™×cháng)的(de)時(shí)間(jiān)，任何部位都(dōu)可(kσ"πě)能(néng)發生(shēng)壓瘡。
容易發生(shēng)壓瘡的(de)人(↓€¶rén)有(yǒu)什(shén)麽特點？
易發生(shēng)壓瘡的(de)人(rén)的(de)特征大(dà)緻可(k≈☆ě)分(fēn)為(wèi)兩類，其中一(yī)類是(shì)運動功能(néng)減退的(de)人(rén)，另一(yī)類是(shì★<φ≠)皮膚脆弱且容易受到(dào)壓力的(de)人(rén)。
壓瘡是(shì)由自(zì)身(shēn)重量壓迫的(de)地(±↕₩dì)方血流不(bù)暢引起的(de)。最容易♦受到(dào)壓力的(de)區(qū)域是(sh✘•ì)骨骼突出的(de)地(dì)方，也(yě)就(ji∑δ≥ù)是(shì)說(shuō)，當觸摸身(shēn)體(•♠πtǐ)表面時(shí)，會(huì)感覺到(dào)皮膚下(xià)的(de)↓<±♥硬骨。例如(rú)，如(rú)果患者仰卧，它更有(yǒu)可(✔π•kě)能(néng)形成于患者的(de)後腦(nǎo)勺、肩胛骨、骶骨（骨頭從(cóng)臀部中央伸出的(de)地(dì)方）和(hé)腳後跟，如(rú)果患者側卧，它更有(yǒu)可(kě)能(néng® ↔≥)形成在患者的(de)肩膀、肘部、大(dà)腿根部和(hé)腳±×©踝。
壓瘡的(de)症狀有(yǒu)哪些(xiē)？
壓力從(cóng)表層皮膚向深層肌肉傳導有(yǒu)一(yī)個(gè)逐漸₩→β集中、放(fàng)大(dà)的(de)過程，肌肉等深層組'∞織承受的(de)壓力最大(dà)，而肌肉對(duì)壓力的(de)耐受性相(xiàng)對(duì)更差₹ ，因而典型的(de)壓瘡會(huì)首先出現(¶εΩ✔xiàn)深部組織壞死，一(yī)旦皮膚出現 ✘(xiàn)潰瘍，壓瘡就(jiù)已經很(hěn♥✔→)深，範圍也(yě)很(hěn)大(dà)了(le)。
這(zhè)就(jiù)提醒了(le)我們γ★✔要(yào)注意壓瘡的(de)一(yī)些(xiēπ∑)早期症狀：
- I期：局部皮膚淤血，持續發紅(hóng)，壓之不(bù)褪色，呈現(xλiàn)為(wèi)紅(hóng)斑，表皮完整，可(kě)伴有(yǒu)皮溫&♣升高(gāo)、皮膚腫脹、粗糙，或伴有(yǒu)疼痛。及時(shí)解™¥≤除壓迫後可(kě)緩慢(màn)自(zì)行(xíng)恢複。≠∑
- II期：表皮及真皮部分(fēn)喪失，表現(xiàn)為(wèi)淺層開(kāi)放(÷₹fàng)性潰瘍，潰瘍創面幹燥或潮紅(hóng)，π'∏組織尚有(yǒu)活性；或表現(xiàn×÷)為(wèi)完整或破裂的(de)水(shuǐ)€ 疱、血清腫，脂肪層未暴露。
- III期：皮膚損害累及表皮全層、深達皮下(xià)脂λ☆肪層，創面因組織缺血呈蒼白(bái)色，周圍肉芽水(sδ$♦≤huǐ)腫、滲液，可(kě)有(yǒu)腐肉，但(dàn)不(bù)累及肌肉ε™δ&、肌腱及骨骼。因軀體(tǐ)各部位軟組織分(fēn)布↔ ✔量不(bù)同，在鼻梁、耳廓、頭皮、關節突等缺乏σ★"厚皮下(xià)組織分(fēn)布的(de)區(qū¶£)域出現(xiàn)的(de)潰瘍可(kě)能(néng)¥✔÷較淺。相(xiàng)比之下(xià)，軟組織較÷☆π多(duō)的(de)的(de)區(qū)←≈£↑域可(kě)發展為(wèi)較深的(de)壓瘡。
- Ⅳ期：皮膚損害已經涉及到(dào)肌肉、肌腱、韌帶、軟骨、骨骼、關節囊等。傷口ε≠表面可(kě)伴有(yǒu)腐肉、焦痂，可(kěγ♣&)伴有(yǒu)窦道(dào)。若腐肉或焦痂将創面完§→>全掩蓋，則不(bù)可(kě)分(fēn)期。
- 不(bù)可(kě)分(fēn)期：全層組織損失，創面基底被腐肉（黃(huáng)色、褐色、灰色、綠(lǜ)色或棕色）和(hé)/或焦痂（褐色、棕色或黑(hēi)色）覆蓋。在清創顯露出創面基底部之前，無法确定真→♦正的(de)深度，因此無法确定類别/階段。
- 深部組織損傷：由于壓力或剪切造成的(de)軟組織損傷預計(jì)會(huì)演變成深部壓 φΩ瘡，但(dàn)尚未發生(shēng)。受損的(de)區(qū)≈≤×域皮膚早期通(tōng)常呈紫色、栗色或瘀斑，并可(kě)能(n∏→♥éng)出現(xiàn)出血性水(shuǐ)泡、焦痂。受¶λ損軟組織通(tōng)常有(yǒu)水(shuǐ)腫，溫ε✔≥★度較周圍組織溫暖或更冷(lěng)。繼續進展可(kě) γ短(duǎn)期內(nèi)迅速出現(xiàn)深部壓瘡。♠®÷
年(nián)輕人(rén)不(bù)是(≠→"shì)壓瘡的(de)“絕緣體(tǐ)”
久病卧床的(de)老(lǎo)年(nián)人(rén)≈↑∞确實是(shì)壓瘡的(de)高(gāo)發人(rén)∑λ群，但(dàn)不(bù)是(shì)全部，其實在↕↔臨床工(gōng)作(zuò)中，短(duǎn)時(shí)間(jiān)卧床、坐(zuò)₹δ<輪椅或者佩戴支具時(shí)護理(lǐ)不(bù)當，各個(gè)年(nián)齡段的(de)普★←通(tōng)人(rén)同樣也(yě)可(kě)能(néng≥₹β)出現(xiàn)壓瘡。局部硬結或者局部紅(hóng)斑都(dōu)₩≈π可(kě)能(néng)是(shì)壓瘡的(de)早期表現(xi '→àn)，這(zhè)時(shí)還(hái)沒有(yǒ u)出現(xiàn)皮膚破潰，外(wài)觀看(kàn∞®)起來(lái)還(hái)好(hǎo)，但(dàn)皮膚裡(lǐ)&δ×層可(kě)能(néng)已經有(yǒu)•γ♠組織壞死了(le)，需要(yào)認真對(duì)待。
減壓、勤翻身(shēn)是(shì)預防壓瘡的(de)核心
控制(zhì)壓瘡發生(shēng)的(∞€de)關鍵是(shì)預防，預防壓瘡的(de)關鍵↕☆λ是(shì)去(qù)除病因，對(duì)危重和(hé)長(c®$>★háng)期卧床等易發生(shēng)壓瘡的₽<±(de)病人(rén)，要(yào)做(zuò)到(dào)“五勤”，即勤觀察、勤翻身(shēn)、勤清潔、勤整理(lǐ)、勤更換。具體(tǐ)如(rú)下(xià)：
1、避免局部組織長(cháng)期受壓
鼓勵和(hé)協助長(cháng)期卧床的(de)"€病人(rén)經常更換體(tǐ)位：一(yī)般每2小(xiǎo)時(shí)翻身(shēn)一(yī)次，必要(yào)時(☆®shí)每30分(fēn)鐘(zhōng)翻身(shēn)一(yī)次，建立床頭翻身(s"↓™<hēn)記錄卡；
保護骨隆突處和(hé)支持身(shēn)體≥σ(tǐ)空(kōng)隙處：可(kě)在身(α®shēn)體(tǐ)空(kōng)隙處墊軟枕或海(hǎi)綿墊；$&
正确使用(yòng)石膏、夾闆、繃帶：襯墊應平整、松緊适度β>♦、位置合适，尤其要(yào)注意骨骼突起部位 ×的(de)襯墊，應仔細觀察局部皮膚和(hé)肢端皮膚顔色的(&&σγde)變化(huà)情況。
2、避免局部理(lǐ)化(huà)因素的(de)刺激
保持皮膚幹燥，有(yǒu)大(dà)小(xiǎo)便失禁、出汗、嘔吐及分(↔β₽fēn)泌物(wù)多(duō)者，應及時(shí)清潔幹淨，以保護皮膚免受 ∞刺激；被服污染應及時(shí)更換；不(bù)可(←®™kě)讓病人(rén)直接卧于橡膠單上(shàng)₽¥←™；
床單、被褥要(yào)保持清潔、平整、幹燥、無碎屑δ<★®。
3、促進局部血液循環
對(duì)易發生(shēng)壓瘡的(de)病人(rén)，要←ש(yào)經常檢查受壓部位，加強有(yǒu)效翻身$©✘(shēn)，避免長(cháng)期受壓導緻缺血缺氧性壞死，皮膚清潔時(sh♥♥✘πí)用(yòng)溫水(shuǐ)進行(xíng)清洗，切忌頻(pín)繁Ω$€₩擦洗會(huì)增加皮膚機(jī)械性損傷的(de)危險。
4、改善營養狀況
根據病情給予高(gāo)蛋白(bái)、高(gāo)維生(shēng)素膳食≈σ★，以增強機(jī)體(tǐ)抵抗力及組織修複能φ™≈(néng)力。
廣州協佳醫院有限公司創面修複中心
廣州協佳醫院有限公司創面修複中心集優秀的(de)創傷骨科(kē)、關節外(wài)科(kē)、運動醫(yī)學科(kē)≈ 、脊柱微(wēi)創外(wài)科(kē)及手足顯微(wēi)外(wài)科φε™(kē)專家(jiā)共同組成的(de)外(wài)科(kē)專家(j>"←iā)團隊，擁有(yǒu)成熟的(de)創面修複'φ≤¥技(jì)術(shù)和(hé)先進的(de)創面修複理(lǐ)念，通(t♥↓∞ōng)過與國(guó)內(nèi)多(duō)家(jiā)大(ε$dà)型三甲醫(yī)院燒傷及創面修複團隊深入¶÷合作(zuò)，以及和(hé)我院康複治療中心專業(yè)外(wài)科(∑"βkē)康複治療師(shī)聯合治療，可(kě₩∏₹)為(wèi)各種類型的(de)急慢(màn)性創面病人(←€₽φrén)提供最佳的(de)治療方案，同時(shí)改變陳舊( jiù)的(de)傷口愈合理(lǐ)念及換藥方法，縮短(duǎn)治療周期，減↑£輕患者換藥及治療過程中痛楚，提高(gāo)傷口治愈率和(hé)日(rì'✔)常生(shēng)活質量。
- 複雜(zá)創面的(de)修複如(rú)糖尿病足潰瘍¥≤λ的(de)修複；慢(màn)性難愈性創面的(de)修複（慢(màn)性€₽潰瘍，放(fàng)射性潰瘍，窦道(dào)，壓瘡，骨、肌腱和(h₹×✘é)鋼闆外(wài)露的(de)創面）；皮膚腫瘤潰爛創面的(✘¥γde)修複；
- 皮膚缺損包括各種外(wài)傷性及醫(yī)源性皮膚缺損，如↔¶(rú)大(dà)面積皮膚撕脫傷、擦傷、刀(dāo≤≤)砍傷、巨大(dà)皮膚腫物(wù)切除術(sh≤$₹ù)後、冷(lěng)凍術(shù)後等；
- 感染性傷口蜂窩組織炎、癰、壞死性筋膜炎、手術(shù)後♥★切口感染不(bù)愈、創面膿毒症、創傷弧菌§↑σ≥性肢體(tǐ)膿毒症、慢(màn)性肝病并發肢體(tǐ)感染等；
- 燒傷相(xiàng)關性傷口燒傷後殘餘創面、疤痕潰瘍、化(huà)學灼傷、電$©★(diàn)燒傷、放(fàng)射性損傷、爆炸傷等；
- 其他(tā)傷口各類術(shù)後切口的(de)後續治療，先天性大(""dà)疱表皮松解症，大(dà)疱性表皮松解型藥疹、皮膚癌性傷口、美 β(měi)容整形術(shù)後創面及傷口等。